Un homme dans un magasin de fromages, entouré de fromages, sentant joyeusement un morceau avec une expression ravie.
Un homme dans un magasin de fromages, entouré de fromages, sentant joyeusement un morceau avec une expression ravie.

TRAITEMENTS DE LA POLYPOSE NASALE

Prise en charge de la polypose nasale (PNS)

Lorsqu'il s'agit de traiter et gérer la PNS, de nombreuses options thérapeutiques sont possibles en fonction du stade de sévérité. En étant proactif et en discutant avec votre médecin de la façon dont la PNS vous affecte, vous l'aiderez à mieux comprendre vos besoins et à vous proposer le traitement le plus adapté.


Une fois le diagnostic posé, l'étape suivante consiste à échanger avec votre médecin pour adapter votre prise en charge. L'objectif est de réduire vos symptômes pour un meilleur contrôle de votre maladie. En fonction du stade de sévérité, plusieurs options thérapeutiques sont possibles.

Deux hommes dans un vestiaire, l'un faisant la fête le bras levé, l'autre réagissant avec dégoût à cause de l'odeur.

Traitements de la polypose nasale

Traitement de fond en associant :

  • Lavage de nez à grand volume : au sérum physiologique ou à l’eau de mer,
  • Corticoïdes par voie nasale.


Le traitement de fond est pris tous les jours et tout au long de l’année. Il permet une amélioration de vos symptômes et de votre qualité de vie.

 1

1. Lavage de nez

Il permet l’élimination des particules déposées sur la muqueuse (virus, allergènes, pollutions) et des agents inflammatoires.

2

2. Corticoïdes par voie nasale

C’est un médicament anti-inflammatoire qui est appliqué à l’aide d’un spray nasal.

Évaluation du traitement : après 3 à 6 mois

3. Corticoïdes par voie orale

Si le traitement par voie nasale ne permet pas de contrôler les symptômes de la maladie, des courtes cures de corticoïdes prises en comprimés peuvent être prescrites.

3

La polypose nasale sévère

On définit une polypose nasale sévère en fonction de l’impact de 5 critères :

 1

Troubles de l'odorat

2

Impact sur la qualité de vie (troubles du sommeil, impact psychologique…)

3

Consommation de corticoïdes oraux

congestion nasale

Congestion nasale

Ventolin

Présence d’un asthme associé

Traitements de la polypose nasale sévère

LA CHIRURGIE

Quand est-ce qu’on a recours à la chirurgie ?
La chirurgie est utilisée lorsque les symptômes persistent malgré un traitement médical bien conduit et de durée suffisante. Dans ce cas, on dit que la PNS est non contrôlée.

Microchirurgie endoscopique
Elle s’effectue à l’aide d’un système de lentilles en forme de tube qui permet au médecin de voir ce qui se passe dans le nez et les sinus pour ainsi procéder à l’ablation des polypes nasaux.


L’objectif de la chirurgie est de faciliter l’entrée des corticoïdes nasaux et de réduire la sévérité des symptômes. Elle ne dispense pas de la poursuite du traitement de fond.

Évaluation du traitement : après 3 à 6 mois

LA BIOTHÉRAPIE

Quand est-ce qu’on a recours à la biothérapie ?
On peut avoir recours à la biothérapie lorsque la polypose nasale est sévère et insuffisamment contrôlée par les corticoïdes par voie orale et la chirurgie.

Qu’est-ce qu’une biothérapie ?
Une biothérapie est un traitement fabriqué à partir de cellules vivantes ou de micro-organismes. La molécule ainsi fabriquée est une protéine.

Quel est son mode d’action ?
La biothérapie bloque l’inflammation en empêchant l’action de certaines substances messagères qui ne pourront plus transmettre des messages pro inflammatoires.
En bloquant l’inflammation, l’objectif est de réduire les symptômes tels que la taille des polypes nasaux.

La biothérapie bloque certaines substances messagères

Mode d’administration

Les biothérapies sont actuellement administrées par voie injectable.

RÉFÉRENCES ET LIENS UTILES

  1. SFORL. AFR. Prise en charge ORL de la Polypose Naso-sinusienne de l’adulte. 2023. Disponible sur : https://www.sforl.org/wp-content/uploads/2023/10/Reco-PNS-FINAL-290923-.pdf
  2. Ferdenzi C, et al. La rééducation olfactive : bénéfices d’une prise en soins pluri-professionnelle. La Presse Médicale Formation. 2022; 3(1),5–12.
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  5. Maillard, et al. anosmie.org, CNRS, National Centre for Scientific Research, & Professor Thomas Hummel. 2019. Olfactory training protocol.
    Disponible sur : https://www.anosmie.org/@medias/docs/PRO/P.R.O-V1.1E.pdf
  6. Ameli. Mieux connaître la polypose naso-sinusienne. Disponible en ligne sur : https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/asthme/asthme-traitement/mieux-connaitre-la-polypose-naso-sinusienne. [Consulté le 08/03/2024], mis à jour le 13/03/2023.
  7. Chaaban MR, et al. Epidemiology and differential diagnosis of nasal polyps. Am J Rhinol Allergy. 2013;27(6):473-8.
  8. Khan A, et al. The Global Allergy and Asthma European Network (GALEN rhinosinusitis cohort: a large European cross-sectional study of chronic rhinosinusitis patients with and without nasal polyps. Rhinology. 2019;57(1):32-42.
  9. Fokkens W, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(29):1-464.
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  13. Kérimian, et al. Étude de faisabilité de l’ethmoïdectomie radicale bilatérale en chirurgie ambulatoire. Annales françaises d’Oto-rhinolaryngologie et de Pathologie Cervico-faciale.2018;135(6):371–376
  14. Ameli. Tout savoir sur la biothérapie. Disponible en ligne sur : https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/medicaments/comprendre-lesdifferents-medicaments/tout-savoir-sur-les-biotherapies [Consulté le 06/03/2024], mis à jour le 20/10/2022.
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